Gupta Strategists werkt vanuit intellectuele onafhankelijkheid.
Dat vinden we zo belangrijk, dat we ook eigen studies uitvoeren om nieuwe inzichten te ontwikkelen.

Naast ons projectwerk maken we structureel tijd vrij voor onafhankelijke studies. Deze studies dragen bij aan onze eigen ontwikkeling en aan de beantwoording van belangrijke maatschappelijke vragen in de zorg. Tevens delen wij op healthdata.gupta.nl diverse, op openbare bronnen gebaseerde, inzichten over de gezondheidszorg.

Studies

Ziekenhuisstudies

In onze ziekenhuisstudies vergelijken we de prestaties van Nederlandse ziekenhuizen en duiden we ontwikkelingen in de sector.

Ouderenzorgstudies

In onze ouderenzorgstudies brengen we ontwikkelingen in de ouderenzorg in kaart en vergelijken we de prestaties van individuele instellingen.
  • Het nieuwe normaal

    In de ouderenzorg hebben groei en voorspelbaarheid plaatsgemaakt voor krimp en turbulentie. In dit Ďnieuwe normaalí hebben zorgaanbieders te maken met drie themaís:
    1. Verschuiving van intramuraal naar thuis. De intramurale zorg krimpt tussen 2014 en 2018 met 22%. Dit vergroot de vraag naar zwaardere zorg bij mensen thuis. Zo is het vpt sinds 2010 met 68% per jaar gegroeid. Ook voor mensen met dementie is een beweging naar huis nodig: nu gaat 86 cent van elke euro zorgkosten voor deze groep nog naar het verpleeghuis.
    2. Beweging van inspanning naar uitkomsten. In de ziekenhuiszorg leidt transparantie over uitkomsten al tot hogere kwaliteit. Introductie van digitale dossiers zoals OMAHA maakt de relatie tussen de geleverde zorg en de uitkomst nu ook in de ouderenzorg inzichtelijk. Daarnaast maakt Zorgkaart Nederland een snelle opmars in de meting van cliŽntervaringen.
    3. Blijvend hogere risicoís. De druk op de exploitatie van zorgaanbieders kan oplopen tot 1 miljard euro in 2018. Risicobeheersing vergt realisme: sluit locaties met lage bezetting, ga uit van zelforganisatie en verlaag overhead. Daarnaast is het belangrijk de stap te zetten naar beloning voor resultaat: staar niet blind op de prijs en kies voor innovatie op volume en kwaliteit.
     
    Sluiten
  • Stilte voor de Storm

    Deze studie laat de goede prestaties van ouderenzorginstellingen zien. De omzet groeit sinds 2009 niet sneller dan inflatie plus groei door vergrijzing, de sector heeft gezonde winstmarges en de vermogenspositie is fors versterkt.

    Deze rustige jaren blijken echter stilte voor de storm, gezien het recente regeerakkoord. Dit zal leiden tot krimp van de sector en dat is uniek in de geschiedenis van de ouderenzorg. De tegelijkertijd geplande overheveling naar gemeenten zal extra uitdagingen met zich meebrengen.

    In deze studie beschrijven we een aantal strategische gevolgen voor zorgaanbieders en overheid. Zo zal het voor zorgaanbieders een omslag in het denken vergen om vanuit een Ďmindset van krimpí nieuwe oplossingen te vinden. Ook staan we stil bij de grote variatie in zorggebruik tussen gemeentes. Dit zal de verdeling van het budget compliceren, maar het is tegelijkertijd een kans om ongewenste regionale praktijkvariatie aan te pakken. De haken en ogen aan de uitvoering door gemeentes is een ander onderwerp van deze studie. Vooral als het gaat om de torenhoge administratieve lasten: die bedragen in de WMO nu meer dan 10%, tegen 1,5% in de AWBZ. Samenwerking met zorgkantoren of zorgverzekeraars zou een effectieve oplossing kunnen zijn.
    Sluiten
  • Zorg voor later

    De inrichting van de ouderenzorg in Nederland is bijzonder. Dit geldt zowel voor de rol van de overheid als voor de onverklaarbare verschillen in ouderenzorg tussen regioís en de verhoudingen tussen intra- en extramurale zorg. 2010 is ook een bijzonder jaar geweest met beperkte groei, doorzettende consolidatie, mooie kostenbeheersing en sterke dynamiek tussen de instellingen, vooral in het extramurale deel. Deze studie brengt de 2010-prestatie van meer dan 400 instellingen in de ouderenzorg in kaart en plaatst ze in Europees perspectief.
     
    Sluiten
  • Trouw aan de belofte †

    In 2008 is de winstgevendheid van Nederlandse verpleeghuizen, verzorgingshuizen en thuiszorginstellingen ten opzichte van 2007 verbeterd. Hierbij viel op dat instellingen die zich alleen richten op de ouderenzorg beter presteerden dan de instellingen met een bredere focus. Er bestonden grote efficiencyverschillen tussen instellingen. Om de ouderenzorg in de toekomst betaalbaar te houden, is efficiŽnter werken noodzakelijk. Deze studie laat op basis van een benchmark zien dat een efficiencywinst tussen 1 en 2,8 miljard euro haalbaar is.
     
    Sluiten

Overige studies

Naast onze ziekenhuis- en ouderenzorgstudies publiceren we over andere onderwerpen die relevant zijn voor de Nederlandse gezondheidszorg.
  • The world is a clinical trial

    Het maken van medische beslissingen wordt steeds ingewikkelder. Idealiter moet alle informatie die relevant is voor een beslissing Ė zowel Ďbewijsí als Ďervaringí Ė gemakkelijk en gestructureerd beschikbaar zijn, in een vorm die direct toepasbaar is op de specifieke patientsituatie. Er bestaan al veel toepassingen om Ďbewijsí gemakkelijker toegankelijk te maken, maar voor het systematisch toegankelijk maken van Ďervaringí (die van de arts zelf en die van collegaís) bestaan deze nog niet.
    In deze studie presenteren wij een algoritme dat artsen in staat stelt om zowel hun eigen ervaring als de collectieve ervaring van collegaís bij het beslisproces in te zetten. We hebben dit algoritme ontwikkeld en getest met data uit het elektronisch patiŽnten dossier van Amphia ziekenhuis in Breda. Het algoritme bestaat uit 3 stappen: 1) maak een Ďvingerafdrukí voor elke patiŽnt, 2) vergelijk vingerafdrukken op een Ďsimilarity scoreí, en 3) distilleer relevante inzichten en/of aanbevelingen. De stappen staan samengevat in de figuur hieronder.


    Bij wijze van proof-of-concept laten we in deze studie zien dat het Ďvingerafdrukí-model twee klinische uitkomstmaten kan verklaren en voorspellen: 1) opnameduur, en 2) kans op opname op de Intensive Care. We tonen aan dat het algoritme, zelfs in deze proof-of-concept fase, huidige gepubliceerde voorspelmodellen voor deze uitkomstmaten kan evenaren. Het algoritme zou in de toekomst ook voor andere voorspellingen ingezet kunnen worden. We laten ook zien hoe het algoritme kan worden ingezet als beslisondersteuning.

    We zien 3 mogelijke toepassingsrichtingen voor het Ďvingerafdrukí-algoritme:
    - Learning on the go: een verbeterde versie van het huidige proof-of-concept model. Daarbij zouden aanbevelingen op basis van Ďervaringí ook systematisch getoetst kunnen worden met Ďbewijsí uit de medische literatuur.
    - The world is a clinical trial: het opnemen van het algoritme in een zelflerend model. Wij denken dat dit de basis kan zijn voor een revolutie op het gebied van klinisch wetenschappelijk onderzoek.
    - Management informatie: het algoritme kan door verzekeraars en zorgaanbieders worden ingezet om, bijvoorbeeld, voorspellingen te doen over kosten en planning voor individuele patiŽnten.

    Met deze studie hopen wij bij te kunnen dragen aan het versnellen van ontwikkeling van praktische toepassingen op het gebied van beslisondersteuning. Wij zijn benieuwd naar uw reacties, en discussiŽren graag verder met geïnteresseerden.
     
    Sluiten
  • Winst in de Nederlandse zorgsector

    Gupta Strategists bracht systematisch de winsten in de zorgsector in kaart. Daaruit blijkt dat van de ~EUR 80 mld die wij aan zorg uitgeven in totaal ~EUR 7 mld nettowinst gemaakt wordt. Dit komt neer op ~EUR 430 per inwoner per jaar. Met een winstgevendheid van 10% is de zorg minder winstgevend dan het gemiddelde van alle sectoren (12%).
    In absolute zin belandde het grootste deel van deze winst, EUR 1,8 mld, bij fabrikanten van medische apparatuur en hulpmiddelen. Zorginstellingen verdienden EUR 1,5 mld, en farmaceutische bedrijven verdienden EUR 1,0 mld aan winst in de Nederlandse zorg. Ook gaat EUR 1,1 mld aan winsten naar professionals. Deze zijn min of meer gelijkmatig verdeeld over huisartsen, specialisten, apothekers en paramedici.
    In relatieve zin zien wij dat financiŽle dienstverleners en de farmaceutische industrie de hoogste winstpercentages kennen, respectievelijk 25-30% en 20-25%. Onder professionals variŽren winstmarges tussen 10% en 20%, waarbij huisartsen, paramedici en tandartsen relatief hoog zitten. Intramurale instellingen en ziekenhuizen, zorgverzekeraars, groothandels en de bouw zijn deelsectoren met relatief gezien de laagste winstpercentages (allen 0-5%).
    Wij vinden in onze studie dat de winst correspondeert met de macht die de verschillende spelers in de zorg hebben. De mate van winstregulering correspondeert juist niet met de machtspositie. De huidige winstregulering is het zwaarst op de minst machtige deelsectoren die winstregulering het minst nodig hebben. Voor deelsectoren waar de relatieve machtspositie hoog is, zoals de farmaceutische industrie en zorgprofessionals, is juist weinig winstregulering.
    Blijkens de vurige maatschappelijke discussie over winst in de zorg voelt (over)winst voor velen als oneerlijk. Misschien dat de heftigheid van het debat wordt gevoed door de machteloosheid van de politiek om de winsten terug te dringen. Dat komt doordat winst de resultante is van macht en de sectoren waar winst gemaakt worden ook te machtig zijn om de winsten te reguleren.
    Uiteindelijk is winst echter maar een klein deel van de zorgkosten. Ook als de volledige winst kan worden afgeroomd, blijft er nog ongeveer 90% van de zorgkosten over en leven we momenteel gemiddeld 20 jaar in slechte gezondheid. Het lijkt dus belangrijk om te focussen op de kwaliteit van onze zorg en de doelmatigheid in plaats van puur de winstgevendheid.
    Sluiten
  • No place like home

    Uit onderzoek van Gupta Strategists blijkt dat 45% van de zorg die nu in ziekenhuizen verleend wordt naar huis verplaatst kan worden. Dit is goed nieuws voor de patiŽnt. Zorg thuis betekent dat patiŽnten sneller het normale leven weer kunnen oppakken. De consequenties van deze verplaatsing voor de betrokkenen zijn groot. PatiŽnten en zorgverleners moeten zich voorbereiden op deze verandering. In deze studie brengt Gupta Strategists de veranderingen systematisch in kaart.
    De verplaatsing van zorg naar huis is gebaseerd op twee pijlers: behandelapparatuur die thuis geplaatst kan worden om patiŽnten te behandelen en monitoren en de beschikbaarheid van grote datastromen waarop artsen hun risico inschatting van wanneer iemand naar huis kan verbeteren.
    Thuis behandelen betekent dat de grens tussen gezond en ziek vervaagt. PatiŽnten moeten dus nog meer leren te leven met hun ziekte en hun normale leven combineren met hun leven als patiŽnt. Ze moeten regie over hun eigen ziekte nemen. Ze staan hierin niet alleen. In de analogie van een ziekte als het besturen van een vliegtuig, wordt een patiŽnt van passagier, piloot. Verpleegkundigen krijgen de rol van copiloot van de patiŽnt en zullen een nog meer coachende taak krijgen in plaats van het zelf helpen van patiŽnten. Zij zullen vaker op hun handen blijven zitten terwijl de patiŽnt versterkt wordt in de regie over zijn ziekte.
    Voor artsen betekent de behandeling thuis misschien wel de grootste verandering. Het 1-op-1 contact tussen patiŽnt en arts zal grotendeels verdwijnen. Van piloot wordt de arts luchtverkeersleider die een grote groep patiŽnten op afstand bewaakt en behandelt. Artsen zijn in staat deze vaardigheden te leren, maar het is een ander perspectief dan waarvoor zij tot nu toe zijn opgeleid
    Sluiten
  • GGZ studie 2016

    De GGZ studie 2016 ĎWaar is de gulden een daalder waard?í brengt kwaliteitsprestaties in verband met financiŽle prestaties binnen de GGZ sector. Samengevat zijn er een aantal belangrijke observaties. De Nederlandse GGZ voegt waarde toe. De totale kosten van psychiatrische aandoeningen in Nederland zijn lager dan in de rest van Europa. De (bezuinigings)druk op de instellingen is groot. Vooral grote instellingen hebben het financieel moeilijk getuige de lage winstmarges en een groot aantal instellingen dat verliesgevend is. De spreiding van kwaliteitsprestaties is enorm. Deze inzichten zijn publiek beschikbaar, maar worden nog nauwelijks gebruikt. De potentie van de sector wordt onvoldoende benut: beter gebruik van kwaliteitsinformatie van aanbieders zal het rendement van de sector vergroten. Het gebruik van kwaliteitsinformatie gebeurt nauwelijks, maar er is al jaren sprake van bezuinigingen. Dit is kapitaalvernietiging en heeft te weinig oog voor de waarde die de sector creŽert voor de Nederlandse maatschappij. Meer oog voor de waarde die de sector creŽert geeft een betere dynamiek en zorgt voor meer gezondheidswaarde voor minder euroís.
    Sluiten
  • De weg naar verandering

    De afgelopen jaren zijn wij nauw betrokken geweest bij grote veranderprocessen in ziekenhuizen. Het echte veranderen blijkt, zeker in ziekenhuizen, erg moeilijk. Dat was voor ons de aanleiding voor het schrijven van een studie naar veranderen.

    Hoe zorg je er voor dat een ziekenhuis succesvol verandert?


    In ĎDe weg naar veranderingí geven wij antwoord op deze vraag. Deze studie verbindt onze projectervaringen, interviews met ervaringsdeskundigen uit de Nederlandse ziekenhuissector en de theorie achter veranderen.

    Wat blijkt? Veranderen is niet zozeer een briljant idee, maar eerder een beweging met een planbare route.


    Als je hierin een aantal belangrijke stappen goed plant en doorloopt, kun je het veranderproces de baas blijven. In zeven hoofdstukken belichten we de belangrijkste stappen bij het leiden van een verandering. Deze studie biedt houvast en inspiratie om een succesvolle verandering te realiseren.
     
    Sluiten
  • Zorg in het kielzog van de economie

    De afgelopen jaren is de groei van zorgkosten opvallend afgevlakt, zowel in Nederland als in andere westerse economieŽn, zoals de VS. In de VS zijn er aanwijzingen dat deze afvlakkende groei van zorgkosten nauw samenhangt met de economie. De vraag is: geldt dat ook voor Nederland? En zo ja, wat betekent dat voor de verwachte groei van zorgkosten in de komende jaren, het zorgbeleid en voorspellingsmodellen?

    Uit deze studie van Gupta Strategists blijkt dat circa 80% van de zorgkostengroei wordt verklaard door de groei van het BBP en inflatie. Het BBP is met 50% de grootste factor. De inflatie verklaart 30% van de zorgkostengroei. Dit blijkt uit een analyse van de cijferreeksen van het Bruto Binnenlands Product (BBP), de inflatie en de zorgkosten over de afgelopen 35 jaar.

    Klik hier om de studie 'Zorg in de kielzog van de economie' te downloaden
    Klik hier om het artikel in het FD over dit onderzoek te downloaden
    Lees hier het artikel op Zorgvisie over dit onderzoek
    Lees hier het artikel op SKIPR over dit onderzoek
    Sluiten
  • Het sociale hart van zakelijk Nederland

    In het regeerakkoord tussen PvdA en VVD zijn bezuinigingen in de ouderenzorg voorgesteld van EUR 2,8 mrd. Gupta Strategists onderzocht de mogelijke effecten van deze bezuinigingen en rekende in verschillende scenario's de haalbaarheid van de bezuinigingen en de impact op de koopkracht door.

     

    Het onderzoek laat zien dat alle ouderen die zorg nodig hebben er flink op achteruit gaan. Alleen bezuinigen bij mensen met hoge inkomens is ontoereikend. Ook de middeninkomens zullen er flink op achteruit gaan en iedereen zal aanzienlijk meer zorg zelf moeten organiseren.

    Download hier het onderzoek 'Het sociale hart van zakelijk Nederland'

    Sluiten
  • MDL studie 2012 - Gupta Strategists en Erasmus MC

    200 duizend kilometer spijsverteringskanaal Ė onderhoud gewenst!

    Enige tijd terug werd aangekondigd dat een bevolkingsonderzoek naar darmkanker niet door zou gaan omdat er te weinig geld beschikbaar was. Dit terwijl het toch voor relatief weinig geld veel levens kan redden en het programma in enkele andere EU landen al loopt. De redenering van de overheid wekte verbazing bij zorgverleners, omdat die puur gericht was op kosten en niet op de maatschappelijke waarde van de geredde levens. Het Erasmus MC en Gupta Strategists hebben de stap gezet om de waarde van de langere en gezondere levens te belichten. Dat biedt een heel andere kijk op politieke keuzes over de gezondheidszorg. We hebben daarbij niet alleen gekeken naar de screening op darmkanker, maar ook naar wat innovaties in de zorg tot nu toe eigenlijk hebben opgeleverd. Inmiddels is besloten dat het screeningsprogramma toch in Nederland wordt ingevoerd. Deze studie is nu vooral bedoeld om mensen die voor de screening in aanmerking komen te stimuleren om deel te nemen en om andere geïnteresseerden te informeren over het perspectief van Erasmus MC en Gupta Strategists.
     
    Sluiten
  • Code Red - Scenario voor zorgontwikkeling 2009-2014

    In 2009 stelde het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport nieuwe maatregelen voor tegen de gevolgen van de economische crisis voor de zorg. Wij onderzochten de effecten van deze maatregelen. Daarbij werd duidelijk dat het voorgestelde bedrag van 2,4 miljard euro extra bezuinigingen in het niet viel bij het gat tussen de belasting- en premieopbrengsten en de groei van de zorgkosten. Het rapport belicht potentiŽle besparingen door uitbreiding van het B-segment en verbetering van chronische zorg. Tot slot bespreken we de mogelijkheid van sluiting van ziekenhuizen als efficiŽntieverbetering niet haalbaar blijkt.

     

    Download hier de volledige versie van het rapport 'Code Red'

    Sluiten
  • B-segment: Onderzoek naar de belangrijkste ontwikkelingen

    In 2008 onderzochten wij in opdracht van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) de ontwikkelingen in het B-segment. De introductie van vrije prijzen en volumes in 2005 ging gepaard met hoge verwachtingen. Marktwerking werd aangedragen als oplossing om ons zorgniveau op hetzelfde hoge niveau te behouden. De NVZ wilde de discussie over marktwerking naar een hoger niveau brengen en de feitenbasis verrijken. In dit rapport analyseren we verschillende databases over meerdere jaren en concluderen dat de mogelijke voordelen van de ontwikkelingen in het B-segment veel overtuigender zijn dan de mogelijke nadelen.

    Download hier de managementsamenvatting van 'Effecten B-segment'

    Download hier de volledige studie 

    Sluiten
  • Studiereis Verenigde Staten 2007

    In 2007 organiseerde Gupta Strategists een studiereis naar de Verenigde Staten. Samen met directeuren van Nederlandse ziekenhuizen en een verzekeraar bezochten we vijf ziekenhuisorganisaties, een verticaal geïntegreerd zorgsysteem en een universiteit. We bekeken innovatieve manieren van zorgverlening en discussieerden over voor- en nadelen. De innovaties omvatten allemaal verschillende aspecten van de zorgverlening en kwamen op verschillende manieren tot stand. Tegelijkertijd deelden de betrokken organisaties vijf essentiŽle elementen in hun zoektocht naar verbetering. Deze zijn ook van toepassing op de zorg in Nederland.

     

    Download hier het rapport van onze studiesreis naar de VS

    Sluiten